Pancreatitele acute. Pancreatita hemoragică. Simptome, complicații, tratament
Pancreatitele acute sunt afecţiuni ale pancreasului, caracterizate prin leziuni edematoase şi/sau necrotico-hemoragice, cu manifestări clinice dramatice, de unde şi denumirea de dramă pancreatică dată pancreatonecrozelor.
Boala este mai frecventă la femei (raport 3/2), dar în decada a IV-a de viaţă afecţiunea este mai frecventă la bărbaţi.
În ţara noastră, incidenţa pancreatitelor este de 7,7 la 100.000 de locuitori.
Pancreatitele acute: cauze
Principalele cauze ale pancreatitelor acute sunt litiaza biliară (jumătate sau 2/3 dintre bolnavii de pancreatită acută fiind purtători de calculi în căile biliare) şi consumul excesiv de alcool (intoxicaţia acută producând necroză hemoragică pancreatică, iar etilismul cronic, fibroză pancreatică).
Alţi factori cauzali: hiperlipemia, hiperparatiroidismul, diabetul zaharat, sarcina, unele infecţii virotice (oreion, hepatita virală etc.).
Se diferenţiază mai multe forme de pancreatite acute: edematoasă, hemoragică etc.
Pancreatita edematoasă este frecventă, benignă şi se vindecă în 3-4 zile.
Simptomatologia este de obicei puţin zgomotoasă: dureri epigastrice difuze, mai accentuate în stânga; bolnavii sunt subfebrili, astenici.
Pancreatita hemoragică
Pancreatita hemoragică: simptome
Debutul este, de cele mai multe ori, în plină sănătate, cu durere epigastrică foarte violentă.
Bolnavul este agitat, anxios (stare de teamă, de nelinişte), cu faciesul congestionat şi buzele livide.
Crizele survin de obicei la obezi, gurmanzi, după un exces alimentar sau alcoolic, sau la vechi biliari, după o colică biliară recentă.
Frecvent bolnavii au mai prezentat în trecut asemenea crize, dar de intensitate mai redusă (pancreatite edematoase), care au trecut neobservate.
Durerea este simptomul dominant. Durerea epigastrică survine brusc, este de mare intensitate, violentă, insuportabilă şi are un caracter permanent, de durată şi rezistă la antispastice şi chiar la antialgicele uzuale.
Ea iradiază din epigastru în hipocondrul stâng, la baza hemitoracelui stâng şi în umărul stâng. Este comparată cu un „pumnal”, „o compresiune violentă” şi poate să ia aspectul de „durere în bară”.
Bolnavul încearcă să-şi calmeze durerea luând poziţii antalgice (care calmează durerea): ghemuit, cu pumnii în epigastru, poziţie şezândă, genupectorală (cu genunchii strânşi la piept).
Greaţa este permanentă, iar vărsăturile sunt constante.
Durerea nu se linişteşte prin vărsături, ci chiar se amplifică.
În cazurile severe se instalează starea de şoc: puls slab şi rapid (120-160/ minut), hipotensiune arterială, tahipnee (accelerarea ritmului respirator), transpiraţii reci, cianoza buzelor şi extremităţilor, agitaţie sau confuzie.
Examene de laborator. Enzimele pancreatice (amilaza şi lipaza) cresc în sânge de 5 ori sau mai mult faţă de cifrele normale. Mai consemnăm hiperleucocitoză cuprinsă între 10.000-30.000/mm3, cu limfopenie (scăderea numărului de limfocite în sânge).
Pancreatita hemoragică: evoluție
După o evoluţie progresivă (12-72 de ore), simptomele încep să retrocedeze lent (în 7-8 zile).
În alte cazuri prima criză de pancreatită acută poate fi urmată de alte crize.
Uneori evoluţia este gravă de la început, cu complicaţii şi chiar moarte, şocul constituind cauza principală a deceselor.
Complicaţiile cele mai întâlnite sunt: supraintecţia focarelor de necroză, fistule pancreatice, hemoragii digestive, ocluzie intestinală, infarct miocardic, diabetul zaharat, complicaţiile renale etc.
Prognosticul este sever în pancreatita hemoragică.
Mortalitatea (între 3 şi 50%) depinde de antecedentele patologice ale bolnavului, vârstă, obezitate, sarcină şi de complicaţiile pancreatitei, care întunecă prognosticul.
Citește mai multe despre sănătate: CLICK AICI.
Pancreatita hemoragică: tratament
Tratamentul este în primul rând medical şi în al doilea rând chirurgical
Tratamentul medical urmăreşte calmarea durerii, combaterea vărsăturilor, prevenirea şi combaterea şocului, inhibarea secreţiei de suc pancreatic, neutralizarea acţiunii enzimelor pancreatice, prevenirea infecţiei etc.
Tratamentul chirurgical se adresează complicaţiilor, sechelelor şi cauzelor pancreatitei acute.
Tratamentul pancreatitei se face în spital, unde cooperarea medicului internist cu chirurgul şi specialistul în terapie intensivă trebuie să fie permanentă.
Sursa: ,,Teologie si medicina pentru familie”, Dr. George Stan (o lucrare de mare valoare, pe care o recomand).
Învață să te menții sănătos: CLICK AICI.
VREAU SĂ TE ROG CEVA: Dacă ai găsit erori în acest articol, sau dacă apreciezi că sunt necesare înlocuiri sau completări, te rog să nu eziţi să mă anunţi. Părerea ta contează foarte mult pentru mine, în primul rând pentru că eşti cititorul meu, iar în al doilea rând pentru că mă va ajuta să îmbunătăţesc articolul, spre a-l face cât mai util pentru tine şi ceilalţi cititori. În josul paginii ai un formular pentru comentarii, unde îţi poţi expune părerea. Îţi mulţumesc şi aştept cu interes părerea ta!
În cât timp evoluează afecțiunea, pana se ajunge la pancreatita acuta hemoragică ?