Cirozele hepatice. Cauze, simptome, evoluție, complicații, tratament
Cirozele hepatice reprezintă faze avansate ale hepatitelor cronice.
Spre deosebire de hepatitele cronice, în care procesele de distrugere hepatocelulară şi de fibrozare sunt limitate şi moderate şi respectă arhitectura lobulară. în ciroze aceste procese pătrund în lobuli, generează necroze şi fibroză progresivă, distrugând arhitectonica normală (lobulară) a ficatului, încât acesta nu-şi mai poate îndeplini funcţiile.
Toate cirozele sunt precedate de o fază de hepatită cronică, mai scurtă sau mai lungă, care, în 10-25% din cazuri, evoluează spre ciroză.
Cirozele hepatice. Cauze
Ca şi hepatitele cronice, din care provin, cirozele hepatice recunosc cauze variate: hepatita virală, infecţii bacteriene (luesul, tuberculoza), toxice (alcoolul), carenţe şi dezechilibre alimentare, stază biliară cronică, insuficienţa cardiacă etc.
Principalele cauze ale cirozei hepatice sunt consumul exagerat de alcool şi hepatita virală.
În Franţa de exemplu, etiologia alcoolică este pe primul plan (70-90% din totalitatea cirozelor), pe câtă vreme la noi sau în alte ţări prevalează etiologia virotică, virusul hepatitei virale putând determina o hepatită cronică agresivă, care evoluează către ciroză.
Cirozele hepatice. Simptome
Debutul clinic al cirozelor este în majoritatea cazurilor şters şi lent.
În faza de început clinic, bolnavii acuză astenie fizică, pierdere în greutate, balonări abdominale, crize hemoroidale şi episoade intermitente de urine închise la culoare.
În faza de stare a cirozei, distingem două perioade: perioada anasciticâ (fară ascită) şi perioada ascitică.
În perioada anasciticâ se observă numeroase steluţe vasculare pe faţâ, gât şi torace, subicter conjunctival, dilataţii venoase la nivelul epigastrului, sângerări din nas şi din gingii etc.
Informații despre sănătate: CLICK AICI.
Ficatul poate fi mărit de volum, normal sau atrofie, este nedureros şi de consistenţă fermă, iar splina este totdeauna mărită.
Alte simptome: apetit scăzut, balonare abdominală, congestii hemoroidale, absenţa părului toracic şi raritatea pilozităţii axilare, ginecomastie (creştere în volum a glandelor mamare la bărbat), amenoree (absenţa fluxului menstrual), frecvent edeme la nivelul gambelor etc.
Perioada ascitică. În faza de scleroză avansată a ficatului apare ascita, care rămâne mult timp în cantitate redusă.
Când ascita este abundentă, destinde pereţii abdomenului şi dacă bolnavul stă culcat, abdomenul se lăţeşte pe laturile sale, luând aspectul de abdomen de batracian, iar dacă stă în picioare, abdomenul bombează înainte.
Odată cu apariţia ascitei, starea generală se înrăutăţeşte rapid, ţesutul gras subcutanat şi masele musculare se reduc treptat, încât mărirea abdomenului contrastează cu slăbirea toracelui şi a membrelor.
Odată cu apariţia ascitei se instalează oliguria (400-500 ml. urină/24 de ore), iar edemele membrelor inferioare devin permanente.
Cirozele hepatice. Evoluție si complicații
Ciroza hepatică este severă, nevindecabilă, dar tratamentul aplicat într-un stadiu incipient poate opri sau cel puţin temporiza dezvoltarea bolii spre stadiile finale.
Apariţia complicaţiilor întunecă prognosticul.
În cursul evoluţiei cirozelor pot să apară complicaţii, ca: hemoragii digestive, encefalopatii, insuficienţă renală, infectarea ascitei.
Citește mai multe despre sănătate: CLICK AICI.
Hemoragiile digestive pot fi uneori mici şi repetate, alteori bruşte şi abundente, producând hematemeze şi melene.
Deseori hemoragiile se opresc în câteva zile spontan şi prin medicaţia aplicată.
Hemoragiile au tendinţă la recidivă.
Hemoragiile digestive constituie complicaţia cea mai de temut din cauza riscului crescut de mortalitate.
Encefalopatiile hepatice cuprind totalitatea tulburărilor neuropsihice care survin în hepatitele acute grave şi frecvent în ciroze.
Encefalopatiile hepatice sunt manifestări ale insuficienţei hepatice, care permit intrarea în circulaţie a diverşilor metaboliţi toxici.
Aproximativ 50% din cirotici prezintă tulburări neuropsihice, iar 25% mor prin aceste complicaţii.
Cirozele hepatice. Tratament
Tratamentul cirozelor este igieno-dictetic şi medicamentos.
Tratamentul igieno-dietetic. Alimentaţia va fi ca în hepatitele cronice, cu excepţia perioadei ascitice, când dieta va fi desodată şi cu proteine reduse.
În ciroze este nevoie de repaus fizic prelungit, iar în perioada ascitică de repaus la pat.
Tratamentul medicamentos are astăzi posibilităţi multiple de influenţare a bolii. Tratamentul va fi prescris de medic.
Sursa: ,,Teologie si medicina pentru familie”, Dr. George Stan (o lucrare de mare valoare, pe care o recomand).
Învață să te menții sănătos: CLICK AICI.
VREAU SĂ TE ROG CEVA: Dacă ai găsit erori în acest articol, sau dacă apreciezi că sunt necesare înlocuiri sau completări, te rog să nu eziţi să mă anunţi. Părerea ta contează foarte mult pentru mine, în primul rând pentru că eşti cititorul meu, iar în al doilea rând pentru că mă va ajuta să îmbunătăţesc articolul, spre a-l face cât mai util pentru tine şi ceilalţi cititori. În josul paginii ai un formular pentru comentarii, unde îţi poţi expune părerea. Îţi mulţumesc şi aştept cu interes părerea ta!
